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                當前位置:首頁-> 輻射監測知識 > 中國式快餐化體檢當心輻射超標

                中國式快餐化體檢當心輻射超標

                信息來源:恒康輻射更新時間:2014年02月17日

                原標題:過度的體檢

                隨著環境污染、食品安全、高壓力等問題,導致病患及亞健康人口數量持續提升,醫療服務越來越成為“剛需”。中國人對于體檢的熱情,時常也會讓理查德這樣身在中國的外國醫生感到驚訝。在他看來,“好的政府應該列一個受推薦的檢查的清單,其他的檢查,則要取決于年齡、性別、病史、家族病史、體重,是不是抽煙和其他的一些風險因素。”“越來越多人意識到,對于健康保健來說,并不是做得越多就越好的,”美國內科醫師學會基金會主席克里斯汀·卡塞爾補充說,“我們鼓勵醫生和患者更深入地討論后者真正需要的是什么。”可是,“在中國的體檢中心里,沒有你熟悉的醫生,只有年復一年相同的測試。”

                記者沈玎 徐卓君 實習記者劉詩垣 蔣晨悅

                今年45歲的理查德(Richard Saint Cyr),原本是美國的一名家庭醫生,目前在北京和睦家醫院工作。他自2007年來到中國之后,已經做了6次體檢,其中3次是在一家民營體檢機構,他稱之為是“非常有趣的經歷”。

                體檢中心總是顯得有些繁忙,但也很干凈,井井有條,還有一大堆“炫目的儀器”,理查德回憶道:“進門的時候有人向我點頭致意,作為一個老外,我不太知道下一步該做什么,有護士來幫助我,帶我去一個個檢查室,很多員工都會講英文。”

                理查德覺得和他一起去體檢的那些人,看上去都非常的安心和滿意,但就是有些地方不對勁。“這里不像是一家醫院,更像是一家工廠,一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛,穿行在流水線上。”

                這條“工廠流水線”是中國目前最受資本追逐的項目之一。凱雷、高盛等多家投資公司都先后涉足了這一行業。美國市場分析公司Frost & Sullivan認為,目前,中國健康體檢市場在國有和私營的分割比例大概是85:15,到2020年,中國體檢市場規模會達到3000億。

                而與此同時,中國的體檢行業的整體規范性和消費者的體檢理念還非常的落后。諸如慈銘這樣的體檢機構的存在,也加強了中國人普遍深信不疑的一個觀念,那就是沒事兒檢查檢查總是好的,檢查做得越多就越能保證自己的身體健康。

                在中國空氣和食品質量問題層出不窮的陰霾下,人們開始將精力和金錢投向自己的健康管理,他們懷抱著對醫院、醫生和醫患關系的復雜情感,把自己送進一臺臺先進的儀器背后,在一系列健康數據中尋求踏實的安慰或明確的焦慮。

                兩米長的價目表

                在兩個小時的體檢時間之內,理查德穿著體檢中心的睡衣,被護士領著在一間間房間之間穿梭,接受檢查。為了體現這種有檔次的健康服務,體檢結束之后,客人還可以享用面包和湯。

                但是在體檢最開始的時候,并沒有醫生或護士向理查德詢問健康問題,做風險評估,然后再決定他需要做哪些檢查。

                當然,在銷售接待處,銷售員是問了幾個象征性的問題的,他們會問一些個人的病史,是否抽煙等問題,但這個步驟就像是個例行公事。銷售員最終推薦的套餐并不會依據回答的答案而有所不同。

                事實就是,“他們沒有能力根據客戶的健康需求推薦,因為他們都是銷售人員,而不是醫生這樣的專業人員。” 理查德說,那些銷售人員更愿意推薦價格高的套餐。

                李劍是上海華山醫院心內科的醫生,他也有多年的體檢經驗。“體檢中心只是服務性的機構,它是按照人群的需求來提供產品和服務的。顧客想要做什么檢查,體檢中心就會提供相應的檢查,做什么樣的體檢通常取決于被服務方愿意出多少錢,健康體檢就是一個市場行為,而不是醫療行為。”

                女大學生袁蒔在今年1月剛去了一次體檢中心,她想起過去正好趕上單位招工季的體檢經歷,密密麻麻的人流像讀書時,中午12點的學校食堂。所以她有意避開了“高峰期”。此刻,上海市第八人民醫院位于三樓的體檢中心,150平米左右的大廳里只有寥寥幾個人。

                不過,醫護人員并沒有因為體檢人數的稀少,而變得更有親和力一些。幾個二十歲出頭的年輕人過來詢問入職體檢的價錢,拉卡機不時傳來“你好,請付款三百十八元”的機器人聲。

                咨詢臺對面貼有一張兩米長的價目表,第一欄中從上到下寫著“藥業、居住證、招工體檢、考研升學、家政”等類別,價格在100-300元。由第二欄開始,體檢套餐被分為由字母A-J開頭的十個類別。價格從A類的355元,一直到J類的2650元,其中并無性別、年齡段等區分提示。

                負責接待咨詢的是兩位中年女性工作人員,袁蒔上前去問,像她這樣的一般女孩,沒什么病癥的,想做個健康檢查,應該選哪個套餐。其中一人指向價目表中基礎型的A-D類套餐,說年輕人做便宜的就夠了。

                袁蒔注意到在自選項目里有個“HCV”(hepatitis C virus,丙型肝炎病毒),“這是什么檢查?”對方說不知道。袁蒔又問幽門螺旋桿菌是什么檢查?“是胃里的一種東西。”對方看袁蒔還想再問,又加了一句:“你要做了檢查,醫生會告訴你的。”袁蒔就這樣悻悻然被打發了。

                實際上,像袁蒔這樣的普通人,沒有專業的知識,也沒有辦法做出明智的決定,為自己挑選合適的體檢項目。體檢不是一項標準的產品,你不知道你需要什么,“這就是醫生的重要性”,理查德認為,但在中國的體檢,醫生看上去是最不重要的一個環節,人們只需要一個合格的設備操作員。

                正是利用體檢者的蒙昧和對健康消費的價格低敏感性,很多體檢機構從中漁利。于文灝在2012年的一次體檢中,被牙科醫生告知有兩個蛀牙。于文灝從來沒有蛀牙,但醫生這么一說,他也就重視起來。

                醫生說現場就能補,于是于文灝就補了兩個蛀牙,花費500元錢。直到3個月后,他才發現,自己根本沒有蛀牙,而當時體檢機構的牙科醫生給他補上的,只是兩個牙縫。很多消費者都不清楚,體檢機構并沒有完整的診斷、治療和開藥資質。

                沈陽64歲的姚輝去做的體檢更是源于對體檢促銷的一時沖動,他獲得了一張“28元享受原價350元體檢”的廣告單,到沈陽一家醫院去做前列腺檢查,大夫說他的前列腺問題“挺嚴重”,讓他又做了進一步檢查并開了多種藥物共20盒,直接刷爆了他的醫?。

                而隨后姚輝在另一家三甲醫院做復查,卻被告知他的“前列腺增生”只是一種不必太過理會的老年人常見病。28元的體檢就像是一個誘餌,釣了許多貪小便宜的客戶,然后再用“醫療恐嚇”去進行不必要的過度治療。

                一位在外企從事銷售工作長達10年的白領,向記者總結了自己這些年的單位體檢經歷,他提到:“一、沒人耐心細致地為你解釋專業的數字;二、沒有一個大家基準的標尺來解釋問題的客觀嚴重性;三、一切向錢看,你不是病人而是赤裸裸的‘客戶’。對于沒有后續服務可能的病情苗頭,一筆帶過;對于有后續服務可能的病情苗頭,利用知識的不對稱性,夸大嚴重性和嚇唬你,讓你乖乖買單。”

                不必要的檢查

                理查德也發覺自己做了許多不必要的檢查。

                一些在美國需要花費大價錢才能做的檢查,在中國的一些體檢機構,幾百塊錢的人民幣就可以全部做好,比如癌癥酶檢查、幽門螺桿菌呼吸檢測、中醫的體質分析、腹部、頸動脈、心臟、前列腺、子宮等所有重要器官的超聲波檢查、CT掃描全身和X射線照片,還有更高級的經顱多普勒檢查(一種用來檢查顱內血管狀況的超聲波檢查)。在中國的體檢機構,他們的營業理念是把昂貴的高級檢測廉價化,并薄利多銷。

                “其中最奇怪的,一個是全身熱掃描(full body thermal scan),以前我從未在美國的醫院見過。”理查德回憶說,他舉起雙手,幾乎全裸地站在熱探測儀前面,大約30秒,然后出現一些熱圖像,用不同的顏色區分身體的各個部位,并借此解讀他身體的異常信號。

                “還有一個叫‘生物體微弱磁場測定分析儀(Quantum FAFA bio-energy screening tracing system)’,坐在一個機器面前,手掌放在機器上,操作人員按下按鈕,不到1分鐘就結束了。”

                根據這個檢測,體檢中心得出一份長達4頁的報告,涵蓋其身體中各種重金屬水平,比如汞含量的高低,理查德調侃說,“這是一份讓人印象深刻的,巨長的報告”。但這份檢測從他的專業知識來看是非常不嚴謹的—要檢測身體中的重金屬含量,應該做血液檢查或頭發檢查。

                在體檢中心,這些檢查是否必要?比如,學界公認超聲波檢查在一些情況下確實能提示疾病的風險,但不是任何年齡階段的人都需要的。

                “像頸部的超聲波,60歲以上或是有心臟問題時才需要做。”理查德說,“還有我做的經顱多普勒(TCD),為什么要給一個30多歲的年輕人做TCD?那是為篩選中風病人而做的檢查。這種檢查的泛濫是在浪費公共衛生的投入。”

                在理查德的體檢套餐里,還有一項關于腫瘤標記物的血液檢查。“我知道很多中國人都非常喜歡并且在意這項檢查,但針對健康人的癌癥標記物檢查是非常不準確的。”

                理查德有個表妹在中國也做了個癌癥標記物的檢查,其中有一項非常高,把她嚇壞了。她打電話給理查德,沮喪地說自己“要得癌癥了,要死了”。但幾天之后的復查,又是一切正常的。

                其實美國癌癥協會認為,腫瘤標記物主要是用于已經患有癌癥的病人,評估他們對治療的反應,或是用于檢測癌癥病人是否有復發的跡象。而中國人并不清楚這一點,他們看到表示正常的檢查結果,或者異常的檢查結果時,錯誤地安心,以為自己沒有癌癥,或者被錯誤地驚嚇,其實這項檢查對健康的人是非常不準確的。

                美國頂尖的醫學協會,推薦煙齡在30年以上的煙民每年做一次肺部的CT,但并不是針對所有的人。對于健康的年輕人,CT是有害的,一個年輕人如果每年都做一次CT,把自己暴露在輻射中,會增加患癌癥的風險。

                但有些檢查確實是必要的,比如血壓、血糖、膽固醇,50歲之后的結腸鏡檢查,23歲以上的女性宮頸抹片檢查,50歲之后女性的乳腺X光檢查……這些檢查都是建立在充足的科學證據基礎上的,拯救過不少生命。

                “好的政府應該列一個受推薦的檢查的清單,其他的檢查,則要取決于年齡、性別、病史、家族病史、體重,是不是抽煙和其他的一些風險因素。”理查德解釋,這就是為什么在體檢之初,應該先和醫生聊一聊,讓他為你做個評估,然后才決定做哪些檢測。

                恒康輻射專業從事輻射防護器材研發
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